воскресенье, 31 мая 2009 г.

Что нужно, чтобы стать врачом?

Меня регулярно спрашивают об этом (интересуются преимущественно будущие абитуриенты). Отвечать на подобный вопрос можно по-разному. Можно говорить о призвании, интересе, готовности к лишениям и необходимости «учиться всю жизнь» и т.д. Возможно, есть смысл начинать разговор в чисто практической плоскости – стоимость и длительность учебы.

Чтобы составить простую смету, я взял выкладки родной альма-матер (для простоты рассмотрим только коммерческую форму обучения).
Итак, чтобы стать врачом нужно как минимум пройти типовое обучение в ВУЗе (6 лет, стоимость за каждый год 60.000 руб.). По результатам выдается диплом, в котором указана первичная специальность (например «лечебное дело»). Однако права на работу этот документ не дает.

Дабы начать профессиональную деятельность, необходимо пройти «последипломное обучение» (в формате интернатуры, ординатуры или и того и другого, в зависимости от будущей специальности). По результатам – получить сертификат и свидетельство, в котором указана более «узкая», по отношению к первичной, специальность, например «хирург» или «уролог»). Длительность от 1 до 3 лет; средняя стоимость в моей альма-матер около 50.000 руб, в МАПО цены ощутимо выше. За модные направления, пользующиеся повышенным спросом придется заплатить на много больше (например, стоимость обучения дерматовенерологии в том же МАПО на текущий момент составляет 480.000 за 2 года).

Таким образом, звание доктора «стоит» в среднем 60.000 * 6 + 50.000 * 2 = около 460.000 рублей, и от 7 до 9 лет жизни (на мой взгляд вторая инвестиция куда более существенна).
После этого – welcome! Вы настоящий дипломированный врач и можете начинать свою карьеру в стационаре или поликлинике.
При желании получить «модную» специализацию, стоит приготовиться к отдать в общей сложности не менее 1 млн рублей.

вторник, 26 мая 2009 г.

Лис, лес и квашенная капуста


Очередное путешествие носило не походный, а «пикниковый» характер. Выезд в лес, небольшой лагерь, ночевка чуть в стороне от дороги, в елово-сосновом лесу.

Ночью некто украл разложенные возле костра колбасу, конфеты и мешок с квашенной капустой (последний весом 2 кг.) На утро сие происшествие породило ряд теорий («собаки из окрестных деревень», «люди», «медведь» и даже, почему-то, «росомаха»).

Чуть позже ошметки недоеденных продуктов были обнаружены в 60 метрах от лагеря.
А днем к нам вышел и сам «виновник».

Им оказалась потрепанная с виду лиса. Очевидно, животное было больно, так как бесстрашно прихрамывая, подбиралось на расстояние двух десятков шагов и лишь там, осторожно замирало. Известно, что заболевшие дикие звери идут к людям (в частности, это характерно для бешенства).

На всякий случай – лису от лагеря отогнали, но она вернулась через несколько часов, ее отогнали снова, но она пришла опять. Ночью то тут то там посверкивали из кустов глаза.

Грустная тяжелая жизнь стареющей зверюги, зачем-то позаврившейся даже на мешок капусты.

Фотографии получились неудачными, но лис все-таки узнается.

понедельник, 25 мая 2009 г.

Набирая опыт

Довелось поучаствовать в предпроектном обследовании крупной энергетической компании Москвы.
Заказчик нуждается в разработке биллинга и собирается, вооружившись данным инструментом двинуться в регионы, продавая электроэнергию.

На фото – кабинет, выделенный проектной группе, руководителем которой мне довелось быть.
Наверху из коробки торчат чьи-то ноги (хочется надеяться, что это не предыдущий подрядчик). А стопка книжек за моей спиной имеет довольно интригующее название.

четверг, 14 мая 2009 г.

Менеджер - как эмпирик


Недавно вспоминал рассказ Булгакова «Крещение поворотом» (серия "Записки юного врача"). Произведение, в котором главный герой, начинающий врач, столкнувшись впервые с необходимостью принимать роды (с аномальным положением плода), судорожно пытается освежить в памяти теорию акушерского пособия. Образы путаются у него в голове, четкой картинки не складывается. Растерянный он отправляется к роженице и, с помощью многоопытной акушерки, выполняет свою работу (допустив ряд серьезнейших ошибок). А вечером, утомленный и расстроенный – вновь берется за учебник – и тут, информация с кристальной четкостью укладывается в его голове. Он читает «с листа», без напряжения, живо представляя себе описываемое.

Образ доктора был навеян размышлениями, по возвращении из длительной и экзотической командировки. Можно сколько угодно говорить и читать о проектном менеджменте, тимбилдинге. Говорить, соглашаться и не воспринимать всерьез. А можно взять и погрузиться, «кожей» прочувствовать атмосферу полной отдачи, взаимного доверия, ощутить «подъем» от понимания общих целей. И в этот момент ощутить, как теория, подтвержденная практикой, въедается в подкорку.

Я всегда знал, что проект делается командой, а не графиками, мог аргументировать этот тезис но не использовал при каждом удобно случае, не он определял мои «управленческие рефлексы».

Напрашивается вывод. Менеджер проектов ДОЛЖЕН иметь разнообразную жизненную практику.

Именно возможность видеть и сравнивать разные объекты и практики на них (с поправкой на полномочия и ответственность менеджера) и определяет его возможность превратить информацию в знания, а принятие решений в соответствующих вопросах и вовсе перевести на «подсознательный» уровень.

воскресенье, 10 мая 2009 г.

Режим аннигилятора (еще один рассказ)

Особая тишина и изоляция на Дальнего Востока необычайно способствуют тому, чтобы прислушаться к себе, переосмыслить придуманное и наработанное.
Грех был не воспользоваться несколькими днями полного одиночества, чтобы написать очередной рассказик. Привычный мне формат (одна ночь = один рассказ). Результат - ниже (или на моем сайте).

Квадратик справа вверху - полноэкранный режим.
Режим аннигилятора ivan Ироничная фантастика

пятница, 8 мая 2009 г.

О медиках и проектном управлении

Несколько лет назад я совершил переход в своей профессиональной деятельности от медицины к менеджменту. Сейчас, набив шишек, насмотревшись по сторонам и чему-то научившись, я начинаю подмечать некоторые особенности и специфику выходцев из различных областей.

В отношении врача – могу с уверенностью подметить одно качество, присущее большинству медиков с высшим образованием. Врача, как, пожалуй, мало кого другого, учат двум вещам: сомневаться и принимать решения. Другими словами, доктор умеет работать в условиях «высокой неопределенности».

Важнейшая вещь в политике и управлении проектами. Это то, что по моим наблюдениям, нередко ставит в тупик инженеров, с их безупречной логикой; то, что является головной болью даже для «управленцев-по-образованию».

Когда вместо сроков, ресурсов и бюджета – лишь облако тумана, берите менеджером бывшего врача (при условии что он нормально учился). Пойдет по азимуту и без компаса.

воскресенье, 3 мая 2009 г.

Фото-пополнение

Добавил несколько фотографий о Дальнем Востоке. Почти месяц на другом краю страны и всего мира :)

суббота, 2 мая 2009 г.

О вополщенной пустоте

Вдали от дома, а в последние дни - почти в полном одиночестве. На клочке суши зажатом между заповедником и океаном. Там где нет случается новостей, где нет целей. Там где сама жизнь похожа на старый, ржавый СТР.

Можно ли искренне любить такие места?
Кто знает! Однако бесспорно - здесь можно отдохнуть. Выкинуть все из головы. Раствориться в окружающей пустоте, безразличии и самому стать пустым и легким.
Это так просто, когда вокруг тебя вроде что-то есть, а на самом деле ничего нет. Где есть форма и нет содержания.

И размышляя обо всем этом я едва ли не лбом уперся в фонарный столб со знаком:













Мысль материальна?!

пятница, 1 мая 2009 г.

Свинной грипп - время рыть умиральную яму?


Наблюдая за ежедневной эскалацией паники вокруг «свиного гриппа» в очередной раз я оказался поражен слаженностью усилий СМИ, ученых и чиновников, решительно сгущающих краски.
Изучив очередные телевизионные выкладки, согласно которым мир вот-вот окажется охвачен волной невыносимо-жуткой пандемии, решил чиркнуть собственное мнение на страницах болга.

Дабы более полно донести свою мысль, начну с краткого экскурса в работу противовирусного иммунитета. Изъясняться здесь и далее постараюсь в простых терминах (коллеги-врачи, извиняйте).

Итак, наш организм, защищаясь от вируса (да и от любого другого возбудителя), сперва как следует «запоминает» обидчика (изучает его антигены, читай – рецепторы), а потом начинает штамповать специфичные орудия убийства (антитела). Эти антитела идеально соответствуют антигенам-рецепторам на поверхности вируса. Он безвредны для любых клеток организма, но разрушительны для «агрессора», против которого синтезированы.
Когда антител в крови становится достаточно много – болезнь отступает и не может вернуться с новой эпидемией до тех пор, пока человек ее как следует не забудет (пока не разрушаться «от старости» основная масса заготовленных для отражения атаки антител).
Так работает иммунитет.

Проблема вируса гриппа заключается в том, что представители данного семейства весьма разнообразны по своему антигенному составу. «Облик» вируса формируют рецепторы типа H и типа N (гемаглютинин и нейраминидаза соответственно). Для каждого из рецепторов существует несколько вариантов строения (обозначаются цифрами). Таким образом, антитела, которыми в прошлом году организм отражал атаку вируса, скажем H2N1, совершенно бесполезны против H2N2 в следующем году. Для организма – это уже другой «правонарушитель», его тоже нужно сперва изучить, потом – бороться. Поэтому в один год над миром проносится эпидемия одного вируса, а когда в популяции переболевших людей нарастает иммунитет – вирус сменяет его напарник с немного другим обликом. Болезнь та же самая, но вирус другой.

Теперь к описанию самой болезни.
Уже достаточно давно существует теория, согласно которой, пронесшийся по человеческой популяции вирус, не находящий более себе применения среди людей, «уходит» в животный мир (благодаря ряду мутаций) и сеет эпидемии среди птиц и зверушек. А через 5-7 и более лет – возвращается к людям (повторно мутируя). Таким образом, недуг представляет собой то антропоноз (более только человек), то зооноз (болеют животные). Ничего особенного в этом вроде нет. С корректностью изложения данной теории можно поспорить, но сам механизм подобных вирусных мутаций (shift и drift) описан достаточно давно.

Термины «птичий грипп», «свиной грипп» и т.п. – по сути не вполне корректны. Это старый, «добрый» вирус гриппа, просто «замеченный» во время мутации, в процессе своего возвращения к людям. Посмотрите на антигенный состав, который так старательно называют в новостях: H5N1 («птичий грипп»), H1N1 («свиной грипп»). Ничего особенного. Обычный вирус, очередной вариант. За нашу многовековую историю они не раз уже проносились по планете, мигрировали в животный мир и обратно.

«Страшен ли черт»? Хочу обратить внимание на очень простой тезис – грипп, по признанию ВОЗ, является одной из самых смертоносных болезней всех времен и народов. Просто грипп, «тот самый», знакомый, наверное, каждому
Причин тому несколько:
- Чрезвычайная распространенность
- Способность вируса «протравливать» сосуды, создавая предпосылки для кровотечений
- Способность вируса вызывать «брадикардию» (урежение сердечного ритма).
Как правило, болезнь относительно безопасна для молодых и зрелых людей. Однако может очень серьезно повлиять на здоровье детей самого младшего возраста и стариков. При гриппе обостряются и декомпенсируются сердечно-сосудситые недуги. Немалое количество инфарктов, и инсультов возникает при его «пособничестве».

Истории известны примеры тяжелых эпидемий («Испанка», в 1918), и нет ясности – отчего население тех времен оказалось столь восприимчиво к заурядному H1N1, который ни до, ни после своего триумфального нашествия не смог повторить успех, и вел себя вполне прилично.

Но стоит ли хвататься за сердце при каждом объявлении о «новой чуме XXI века» - «гриппе лосей» и т.п. (не думайте, что птицами и свиньями исчерпывается весь набор представителей фауны, склонных к данному недугу)?

Человечество в части гриппа - едва ли способно столкнуться для себя с чем-то качественно новым. «Сенсации», которые так старательно фабрикуются сочетанным усилием СМИ, ученых, да и самой ВОЗ – носят явно выраженный характер пропаганды.
Интерес понятен - больше шума – больше внимания проблеме, больше денег, больше «профильных институтов» и «рабочих групп» по борьбе за жизнь во всем мире (возможно, кстати, Вы все еще верите в серьезность глобального потепления и озоновых дыр?)

Правительства тоже не в накладе и подогревают ситуацию по мере сил - в эпоху больших потрясений весьма удобно, когда появляется серьезная внешняя опасность, сплочающая людей, заставляющая их забыть о личном.

Хотите для себя прикинуть серьезность угрозы? Изучите данные об инфицированных и процент умерших. Имейте в виду, что от «обычного гриппа» ЕЖЕДНЕВНО погибает 1-2 тысяч и человек по всему миру, около 500.000 в год. Просто сравните эти данные со «сводками с фронта» о наступлении «животного гриппа». Делать выводы просто. Волноваться по пустякам – легко. Но вот утраченного душевного комфорта Вам никто никогда не вернет.

PS: «И не читайте, перед обедом советских газет» ©